Práctica
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INTUBACIÓN
GASTROINTESTINAL: SONDA NASOGRASTRICA (SNG)
La intubación gastrointestinal es la inserción de
una sonda flexible en el estomago y que puede llegar hasta el duodeno o el
yeyuno, está sonda se puede introducir a través de la boca, la nariz o insertar
a través de la pared del abdomen. La intubación se puede realizar por las
siguientes razones:
-
Descompresión del estomago.
-
Para el lavado y la eliminación de
toxinas ingeridas.
-
Para diagnósticos de trastornos de la
motilidad GI.
-
Para administrar medicamentos y
alimentos.
-
Aspirar contenido gástrico con fines de análisis.
Tipos
de sondas y su elección
La sonda nasogastrica que es la que vamos utilizar
en la práctica se suele emplear para tratar hemorragias por varices esofágicas,
administración de alimentos y medicinas están hechas de diversos materiales y
varían en longitud según propósito o instalación de la misma. Una de las más
utilizadas son las tipo Levin que están hechas de plástico o de caucho, su longitud se mide en
French (14-18) y su luz es única con pequeñas perforaciones en la parte más
distal y la sonda esta marcadas para servir de guía durante la inserción de la
misma con este tipo se suele evitar la erosión o desgarro de la cubierta del
estomago.
Cuidados
de enfermería.
·
Preparación del material:
-
Guantes no estériles, gasas y lubricante
hidrosoluble.
-
Sonda.
-
Linterna y depresor lingual.
-
Jeringa de 50ml.
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Esparadrapo.
-
Fonendoscopio.
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Toalla o empapador desechable.
·
Preparación del paciente:
La enfermera debe
explicar al paciente el propósito de la sonda antes de insertarla para
estimular la cooperación y se revisan las actividades generales relacionadas
con la inserción como que puede causar nauseas o arcadas hasta haber pasado la
garganta.
·
Inserción de la sonda.
-
Colocarse en el lado derecho del
paciente si se es diestro o en el izquierdo si es zurdo.
-
Colocar al paciente en posición Fowler.
-
Lavarse las manos y colocar encima del
pecho una toalla y colocarnos los guantes.
-
Examinar los orificios nasales pidiéndole
que se suene y respire por cada uno bloqueando el contrario y escogeremos el
que tenga mejor permeabilidad y respiración.
-
Determinaremos la longitud de la sonda
de la siguiente manera: con la sonda se mida desde la punta de la nariz hasta
el lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides y marcar con un
rotulador.
-
Conectaremos la son con la bolsa de
drenaje o la pinzaremos y lubricamos el extremo de la son con lubricante
hidrosoluble.
-
Introducimos la sonda por el orificio
nasal hacia abajo y dirigiéndonos hacia la oreja del mismo lado con un
movimiento rotatorio pidiéndole al paciente que ponga la cabeza hacia atrás.
-
Cuando hayamos pasado la resistencia de
los cornetes le pediremos al paciente que ponga la cabeza hacia delante y a su
vez que trague saliva y seguiremos introduciendo la sonda hasta la marca.
·
Comprobación de la sonda.
Por aspiración del contenido gástrico
con la jeringa, insuflación de aire con la jeringa colocando el fonendo en el
epigastrio hasta oír un ruido silbante, comprobación radiológica o pedirle que
hable para ver si a pasado por las cuerdas vocales.
·
Fijación de la sonda.
Una vez confirmada su localización procedernos
a su fijación mediante cinta hipoalergenica que se corta longitudinalmente
hasta la mitad, el extremo no dividido lo pondremos en la nariz y con los
divididos los enrollaremos alrededor de la sonda primero uno y después el otro,
también lo podemos realizar en forma de corbata o con un apósito. Una forma de
asegurar la sonda para que no se mueva en mediante la colocación de una cinta
adhesiva pegada a un alfiler de seguridad para prevenir la tensión de la sonda.
·
Mantenimiento de la sonda.
Limpiar los orificios nasales con
suero fisiológico y cambiar el lugar de fijación para evitar las UPP y el punto
de apoyo de la misma movilizándola unos 5-7cm. Realizar una higiene bucal
adecuada y mantener permeable la sonda irrigando unos 30cm con la jeringa.
·
Retirada de la sonda.
Antes de retirar la sonda hay que
pinzarla varias veces durante un periodo de tiempo para verificar que el
paciente no siente nauseas o vomito, antes de quitarla se debe lavar con 10ml
de agua para verificar que no hay desechos en su interior. Colocamos al
paciente en posición Fowler y le explicamos el procedimiento, retiramos el
esparadrapo o apósito de sujeción y pedirle que realice una inspiración profunda
y una espiración lenta y la retiramos suavemente con un movimiento continuo y
rápido, se envuelve en una toalla para evitar que las secreciones ensucien al
paciente o enfermera y se le realiza la higiene de las fosas nasales y la boca.
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