Beitz J.M. Brunner y Suddarth, Enfermería medicoquirúrgica Vol 1. En: Smeltzer S.C,
Bare B.G, Hinkle J.L, Cheever K.H. Brunner y Suddarth, Enfermería medicoquirúrgica
Vol 1. 12ª ed.
Barcelona: Lippincott Williams & Wilkins ; 2012. p. 1084-1086
En esta bibliografía he elegido como tema la
enfermedad intestinal inflamatoria crónica ya que incluye a su vez varias
afecciones relacionadas con el tema dado en clase. Sobre todo me voy a centrar
en el tratamiento de la misma que me parece una de las partes más importantes.
MANEJO
DE LA ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA CRÓNICA.
El tratamiento médico tanto para la enfermedad de
Crohn como para la colitis ulcerosa tiene como objetivo la reducción de la inflamación,
eliminar respuestas que no son adecuadas y proporcionar un descanso al
intestino del enfermo para que se produzca la recuperación y mejorar su calidad de vida.
Ø Tratamiento
nutricional: Prescripción de ingesta de líquidos y
dieta baja en residuos y rica en proteínas con complementos vitamínicos y
hierro para corregir los desequilibrios electrolíticos que se producen por la
diarrea. Evitando los alimentos fríos y el tabaquismo y se puede llegar a
utilizar la nutrición parenteral.
Ø Tratamiento
farmacológico: Se utilizan los antiespasmódicos y los
medicamentos antidiarreicos para disminuir la peristalsis y que se produzca un
resposo del intestino inflamado hasta conseguir que las heces tengan frecuencia
y consistencia normales.
Los aminosaliciliatos se utilizan para disminuir la inflamación
leve o moderada.
Los corticoides se utilizan para casos graves y fulminantes
por vía oral o por vía parenteral, si se interrumpe el tratamiento los síntomas
pueden regresar.
Los inmunomoduladores se usan para alterar la respuesta
inmunitaria se utiliza en pacientes con estado grave.
Un tema importancia que
se asocia es el incumplimiento del mismo y da lugar a una exposición mucho
mayor a la recaída que puede ser muy grave.
Ø Tratamiento
quirúrgico: Cuando las medidas no quirúrgicas fracasan para
aliviar los síntomas graves puede ser necesaria donde al final casi un 75% de
los pacientes necesitan someterse a cirugía y dentro de los 10 años siguientes
25-60% necesitan repetirlo. Un
procedimiento común en la estenosis del intestino delgado es la estricturoplastia
guiada por laparoscopia ampliando las secciones estrechadas del intestino, en
algunos casos se puede realizar una reinserción intestinal, por lo común se
puede tolerar la eliminación de un 50% del intestino delgado.
Un nuevo método es el trasplante intestinal para niños, jóvenes y algunos adultos que
puede proporcionar una mejoría en la calidad de vida pero ningún de los
tratamiento para la enfermedad de Crohn produce curación .
El 25% de los pacientes con colitis
ulcerosa se someten a colostomías totales donde el paciente se considera
curado. La proctocolectomia con ileostomía se recomiendo cuando el recto esta gravemente
enfermo, si el recto se puede preservar se realiza una conservadores mediante
anastomosis anal con bolsa ileal que normalmente proporciona una calidad de
vida excelente.
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