BIBLIOGRAFÍA 4
SMELTZER S. HINKLE J. BARE B. CHEEVER K. “Atención de enfermería posoperatoria” en Enfermería Medicoquirúrgica vol. 1. 12ª EDICIÓN. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS PHILADELPHIA
En esta bibliografía hablare sobre la patología del esófago
de Barret, que esta relacionado con la ERGE (esofaguitis por reflujo
gastroesofágico) debido a la constante presencia de jugos gástricos en el
esófago. Esta alteración es debida a la agresión que sufren las células de esófago,
ya que son de origen escamoso y no están preparadas para soportar la acidez de
los fluidos gástricos. Estas células escamosas son remplazadas por células
columnares, que se asemeja a las del estómago e intestino para soportar la
acidez constante. Estas células precancerosas inician un proceso de
cicatrización y pueden ser precursoras del cáncer de esófago.
Manifestaciones
clínicas:
Los principales
síntomas que el paciente expone son los relacionados con ERGE, aunque también
es normal encontrar síntomas de úlcera péptica o estenosis esofágica o incluso
las dos a la vez.
Valoración y datos
diagnósticos:
La prueba a realizar es una esofagogastroduodenocospia
(EGD), en la que lo primero que se ve es un cambio de color de la mucosa
esofágica, que en vez de verse rosada se toma un tono rojizo. Al realizar una
biopsia de observa una displasia de alto grado (DAG) por el reemplazo de la
mucosa esofágica por el columnar que se asemeja al del estómago. Hay estudios
que evidencian la relación entre el DAG y el riesgo de padecer cáncer esofágico
en un 30%.
La vigilancia dependerá del grado de cambio celular. En el
caso de cambios celulares menores se realizaría una endoscopia de seguimiento
cada seis meses. El tratamiento debe ser individual para cada paciente y es
indispensable una vigilancia intensiva con biopsias. Existen diversas opciones terapéuticas
como la terapia de ablación endoscópica
y la esofagectomía.
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