Quinn K.L. Brunner y Suddarth, Enfermería medicoquirúrgica Vol 1. En: Smeltzer S.C, Bare B.G, Hinkle J.L, Cheever K.H. Brunner y Suddarth, Enfermería medicoquirúrgica Vol 1. 12ª ed. Barcelona: Lippincott Williams
& Wilkins ; 2012. p. 1011-1012.
En está bibliografia me centrado en el espasmo esofágico difuso por que en clase no se vio detenidamente y creo que también es una lesión interesante en el apartado de transtornos digestivos en la parte superior además que las formas de tratarlo son conceptos nuevos.
ESPASMO ESOFÁGICO
DIFUSO
El espasmo esofágico difuso es un trastorno motor
del esófago, en este tipo de trastorno se desconoce la causa por la que se
produce se cree que un factor importante puede ser el estrés, es más frecuente
en las mujeres y se manifiesta en edades avanzadas. Las manifestaciones características
son las disfagia, odinofagia, y dolor precordial ( similar al del espasmo de la
arteria coronaria).
Fisiopatología:
puede deberse a alteraciones del nervio vago o por hipertrofia o hiperplasia
del musculo esofágico.
Una forma de valorar este tipo de trastornos
es a través de la manometría esofágica para medir la motilidad del esófago y su
presión interna que indicaran que contracciones que ocurren de manera
irregular. También se pueden hacer estudio de rayos X ingiriendo bario para que
se muestren las zonas de espasmo separadas.
Las formas de tratarlo
mediante terapia conservadora es el uso de sedantes y nitratos de larga acción
para aliviar el dolor, los bloqueadores del calcio se pueden utilizar en
algunas situaciones. Suelen recomendarse un alimentación en pequeñas dosis y de
forma frecuente y una dieta que disminuya la presión esofágica y por lo tanto
la irritación que lleve al espasmo. Si el dolor es intolerable se lleva a cabo
una dilatación mediante dilatadores
flexibles ( esofagomiotomia ). Si ninguna de las conservadoras llevan a la
mejora del paciente se considera el uso de cirugía la primera que se considera
la una miotomia esofágica de Heller ( se corta el esfínter del cardias para que
pasen los líquidos y alimentos al estomago) esta técnica es mínimamente invasiva
y tiene resultados positivos.
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