Práctica 3

Práctica 3

INTUBACIÓN GASTROINTESTINAL: SONDA NASOGRASTRICA (SNG)

La intubación gastrointestinal es la inserción de una sonda flexible en el estomago y que puede llegar hasta el duodeno o el yeyuno, está sonda se puede introducir a través de la boca, la nariz o insertar a través de la pared del abdomen. La intubación se puede realizar por las siguientes razones:

-          Descompresión del estomago.

-          Para el lavado y la eliminación de toxinas ingeridas.

-          Para diagnósticos de trastornos de la motilidad GI.

-          Para administrar medicamentos y alimentos.

-          Aspirar contenido gástrico con fines de análisis.

Tipos de sondas y su elección

La sonda nasogastrica que es la que vamos utilizar en la práctica se suele emplear para tratar hemorragias por varices esofágicas, administración de alimentos y medicinas están hechas de diversos materiales y varían en longitud según propósito o instalación de la misma. Una de las más utilizadas son las tipo Levin que están hechas de  plástico o de caucho, su longitud se mide en French (14-18) y su luz es única con pequeñas perforaciones en la parte más distal y la sonda esta marcadas para servir de guía durante la inserción de la misma con este tipo se suele evitar la erosión o desgarro de la cubierta del estomago.

Cuidados de enfermería.

·         Preparación del material:

-          Guantes no estériles, gasas y lubricante hidrosoluble.

-          Sonda.

-          Linterna y depresor lingual.

-          Jeringa de 50ml.

-          Esparadrapo.

-          Fonendoscopio.

-          Toalla o empapador desechable.

·         Preparación del paciente:

La enfermera debe explicar al paciente el propósito de la sonda antes de insertarla para estimular la cooperación y se revisan las actividades generales relacionadas con la inserción como que puede causar nauseas o arcadas hasta haber pasado la garganta.

·         Inserción de la sonda.

-          Colocarse en el lado derecho del paciente si se es diestro o en el izquierdo si es zurdo.

-          Colocar al paciente en posición Fowler.

-          Lavarse las manos y colocar encima del pecho una toalla y colocarnos los guantes.

-          Examinar los orificios nasales pidiéndole que se suene y respire por cada uno bloqueando el contrario y escogeremos el que tenga mejor permeabilidad y respiración.

-          Determinaremos la longitud de la sonda de la siguiente manera: con la sonda se mida desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides y marcar con un rotulador.

-          Conectaremos la son con la bolsa de drenaje o la pinzaremos y lubricamos el extremo de la son con lubricante hidrosoluble.

-          Introducimos la sonda por el orificio nasal hacia abajo y dirigiéndonos hacia la oreja del mismo lado con un movimiento rotatorio pidiéndole al paciente que ponga la cabeza hacia atrás.

-          Cuando hayamos pasado la resistencia de los cornetes le pediremos al paciente que ponga la cabeza hacia delante y a su vez que trague saliva y seguiremos introduciendo la sonda hasta la marca.

·         Comprobación de la sonda.

Por aspiración del contenido gástrico con la jeringa, insuflación de aire con la jeringa colocando el fonendo en el epigastrio hasta oír un ruido silbante, comprobación radiológica o pedirle que hable para ver si a pasado por las cuerdas vocales.

·         Fijación de la sonda.

Una vez confirmada su localización procedernos a su fijación mediante cinta hipoalergenica que se corta longitudinalmente hasta la mitad, el extremo no dividido lo pondremos en la nariz y con los divididos los enrollaremos alrededor de la sonda primero uno y después el otro, también lo podemos realizar en forma de corbata o con un apósito. Una forma de asegurar la sonda para que no se mueva en mediante la colocación de una cinta adhesiva pegada a un alfiler de seguridad para prevenir la tensión de la sonda.

·         Mantenimiento de la sonda.

Limpiar los orificios nasales con suero fisiológico y cambiar el lugar de fijación para evitar las UPP y el punto de apoyo de la misma movilizándola unos 5-7cm. Realizar una higiene bucal adecuada y mantener permeable la sonda irrigando unos 30cm con la jeringa.

·         Retirada de la sonda.

Antes de retirar la sonda hay que pinzarla varias veces durante un periodo de tiempo para verificar que el paciente no siente nauseas o vomito, antes de quitarla se debe lavar con 10ml de agua para verificar que no hay desechos en su interior. Colocamos al paciente en posición Fowler y le explicamos el procedimiento, retiramos el esparadrapo o apósito de sujeción y pedirle que realice una inspiración profunda y una espiración lenta y la retiramos suavemente con un movimiento continuo y rápido, se envuelve en una toalla para evitar que las secreciones ensucien al paciente o enfermera y se le realiza la higiene de las fosas nasales y la boca.