BIBLIOGRAFIA 4.

  

        Quinn K. Manejo de pacientes con trastornos orales y esofágicos. en: Smeltzer S.Hinke J. Bare B. y Cheever K. Enfermería medicoquirúrgica. vol.I. 12ª ed. España: Wolters Kluwer Heart/Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 997-1020.

     

            HERNIA DE HIATO.

           

            Dentro de las posibles patologías del aparato digestivo se encuentra la hernia de hiato o hiatal. Esto sucede cuando una parte del estomago superior pasa a  la porción inferior del tórax a través del hiato esofágico del diafragma. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres que en los hombres.

         Podemos distinguir entre dos tipos de hernias hiatales: la deslizante y la paraesofágica. En la primera de ellas lo que sucede es que la porción superior del estómago y la unión gastroesofágica se deslizan hacia adentro y afuera del tórax, en el caso de la hernia paraesofágica lo que sucede es que todo o  parte del estomago (curvatura mayor)  empuja a través del diafragma hacia el esófago. Las hernias paraesofágicas se clasifican a su vez por grados de herniación en tipos II, III y IV, siendo este ultimo el de mayor nivel.

         Las causas de esta patología pueden ser: el debilitamiento de la musculatura del diafragma, aumento de presión intraabdominal como consecuencia de obesidad, embarazo, tumores, ejercicio físico y también factores como pueden ser la edad, malnutrición, decúbito prolongado o traumatismos.

       

         El paciente con hernia por deslizamiento esta mas relacionada con el reflujo y  puede llegar a tener pirosis, regurgitación y disfagia aunque el 50% de ellos no presentan síntomas- El paciente con hernia paraesofágica suele tener plenitud postprandial o dolor precordial después de comer o incluso es posible que sea asintomático, no suelen presentar reflujo porque en este tipo el esfínter esofágico esta intacto.

     

       Las complicaciones que pueden aparecer son: hemorragia, obstrucción, estrangulación y úlceras en la porción herniada del estomago.

     Para su diagnóstico se emplean los rayos X, ecograma con papilla de bario y fluoroscopia.

     El tratamiento para esta enfermedad consiste en alimentaciones pequeñas que pasen fácilmente por el esófago, intentar no reclinarse justo después de comer, no levantar peso ni hacer esfuerzos, no tomar alcohol, no fumar, elevar la cabecera de la cama entre 10 y 20 cm. para evitar que la hernia se deslice hacia arriba. En cuanto al manejo medicoquirúrgico es similar al del reflujo gastroesofágico, aunque en ocasiones los pacientes requieren cirugía de urgencia para corregir la torsión del estómago u otro órgano corporal que conduzca a restricción del flujo sanguíneo a esa área.