Bibliografía 6

Bibliografía 6

Smeltzer S,Bare B. Tratamiento de pacientes con transtornos intestinales y rectales. De: Brunner y Suddarth. Enfermería Medicoquirúrgica. 10ª ed. Vol.1. México. Mc Graw-Hill, 2004. P 1173-1179

LAS HEMORROIDES
Las hemorroides son el resultado de la dilatación de las venas hemorroidales. Pueden ser de dos tipos: internas y externas.

-Etiología.
Aparecen por el efecto de la fuerza hecha por la defecación. Esto provoca un daño en los músculos de contención, por consiguiente, los tejidos de sostén se debilitan y las vénulas se dilatan. Aparece sangre en la defecación. Hay factores que incrementan la aparición de las hemorroides como el estar embarazada, o trabajos donde están mucho tiempo sentados.

-Manifestaciones clínicas.
Una característica de las hemorroides es el sangrado rojo brillante que aparece al defecar. Por lo general, las hemorroides internas son asintomáticas, excepto cuando aparece sangre y prolapso que llevan al dolor. Las externas son de color rojo azulado y provocan dolor cuando la vena revienta. Rara vez sangran, y cuando se inflaman y son dolorosas se dice que están trombosadas.

-Las hemorroides internas se diagnostican por: exploración digital, anoscopia o sigmoidoscopia.

-Las hemorroides externas se diagnostican por: inspección visual y exploración digital.

Tratamiento.
Es importante llevar una dieta rica en fibra y agua, ya que disminuye el estreñimiento y reduce la tensión, esto conlleva a una desaparición de la infartación venosa. También se recomienda darse baños de asiento, cremas y supositorios.
En las externas trombosadas se recomienda aplicar hielo durante horas y después una bolsa con agua caliente. Se recomienda la nitroglicerina tópica para la trombosis hemorroidal aguda.

Tratamientos no quirúrgicos, como el láser, la coagulación por infrarrojos (para el sangrado), la ligadura con goma (para necrotizar la hemorroide) y la creoterapia (congelación de la hemorroide, no se usa mucho debido a que provoca mal olor y una cicatrización larga).
Tratamientos quirúrgicos: la hemorroidectomía con cicatrización pro segunda intención.

•La labor de la enfermera reside en la educación del paciente para la prevención del estreñimiento, evitar estar mucho tiempo sentado o de pie, uso adecuado de medicamentos y baños de asiento de 15-20 minutos una vez al día durante 7 días.
La enseñanza de la importancia de la dieta y el cuidado de la zona anal es importantísimo para la curación de la herida.