PRACTICA 4

        PRACTICA 4 - OSTOMIAS

   

  

Una ostomía es una apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, la nueva apertura al exterior se le  llama  estoma.

 -Colostomías: se comunica el colon con el exterior. Dentro de la cual encontramos las ascendentes, transversas, descendentes y sigmoideas.

 -Ileostomía: se conecta el íleon con el exterior.

-Urostomía: se conectan un uréter o los dos al exterior.

Según su tiempo de permanencia son temporales o definitivas

 Según el órgano implicado (intestinales, urinarias y tráquea.

Según el tipo de vaciado los sistemas son bolsas cerradas, no se pueden vaciar, se desechan cada vez que se cambian, son las adecuadas para las heces solidas o pastosas. Bolsas abiertas, se pueden vaciar y volver a cerrar.

Tipos de dispositivos

Existen diferentes tipos de dispositivos; el paciente deberá elegir el más adecuado según las características de su estoma y de cual le resulte más cómodo.

Hay dispositivos cerrados, para estomas con heces consistentes, y abiertos para usarlos con heces líquidas o semilíquidas

Hay bolsas con grifo, sistemas de una sola pieza, de dos piezas, transparentes, opacos..

Todos llevan incorporado un filtro en las bolsas para eliminar el mal olor.

COLOCACIÓN SISTEMAS COLECTORES

• Preparación del material para la higiene de la zona (agua tibia, jabón neutro y esponja suave)

• Retirada del dispositivo usado.

• Limpieza del estoma y la piel periostomal (movimientos circulares desde el interior hasta el exterior).

• Secar bien la piel haciendo toques con la toalla.

• Medir el diámetro del estoma mediante la utilización de medidores adecuados para recortar la placa adhesiva.

• Colocación del sistema colector:

- Dispositivos de una pieza: Retirar el film protector y colocar el dispositivo alrededor del estoma

- Dispositivos de dos o tres piezas: Retirar el film protector y adherimos el disco adhesivo a la piel.

• Encajamos la bolsa en el círculo de plástico del disco, cerrando el clip de seguridad.

       

RETIRADA DE LOS SISTEMAS COLECTORES

La retirada de los dispositivos de una pieza se realizará SIEMPRE  tirando con cuidado de arriba hacia abajo por si se emite alguna secreción y sujetando con la otra mano para evitar lesiones.

Los dispositivos de dos o tres piezas, tenemos que abrir el clip de seguridad tirando de la bolsa hacia arriba y hacia fuera para separarla del disco, sujetando este con otra mano para evitar que se despegue.

·         Pasos para efectuar una irrigación:

El método se basa en que el colon se vaciará y quedará limpio de heces durante 24 o más horas.

Preparar todo el material.

Manta. Pinza. Cinturón. Lubricante. Cono y bolsa de irrigación.

  El paciente se retira en cubre estoma y lo desecha

 

 El paciente se coloca el guante e introduce el dedo meñique en el estoma.

 Coloca el contenedor de un gancho de forma que su extremo inferior quede a la altura del hombro mientras entra  el agua ( de 500 cc a 1500 cc) a temperatura corporal.

Conecta el cono al tubo transparente del depósito de agua y deja salir agua por el sistema para evitar la entrada de aire al intestino. Limpia la zona alrededor del estoma.

Retirar el protector del adhesivo de la manga de irrigación.

 Adherir la manga de irrigación al abdomen.

Lubrifica la parte del cono que entra por el estoma e introduce en el estoma.

Sujeta suavemente el cono con los dedos de la mano para asegurarse de que no salga durante la entrada de agua.

Abrir la válvula reguladora de flujo para permitir la entrada de agua a través del estoma, durante unos minutos. Mientras entra el agua a través del estoma, la apertura de la parte inferior de la bolsa puede mantenerse cerrada con una pinza o con el sistema de autocierre.

Cuando ha entrado toda el agua, cerrar la válvula de control y mantener el cono un par de minutos para evitar un reflujo demasiado rápido.

A continuación retirar el cono y cierra la apertura superior de la bolsa para evitar salpicaduras. El peristaltismo comienza y el intestino empieza a vaciarse de forma intermitente.

 Limpiar el estoma y la zona a su alrededor. Secar suavemente la piel procurando dejarla bien seca.

Limpiar el cono y el resto del material.

 Después de la irrigación se puede usar una bolsa mini de recogida o cubreestomas.

Esta técnica sólo se utilizará en caso de estreñimiento,llevar control de evacuación en algunos pacientes que así lo quieran.Esta contraindicada en algunas colostomías e ileostomias.