Práctica 4

PRÁCTICA 4

OSTOMIAS
Una ostomia es una abertura(estoma) en la pared abdominal que da salida a una víscera hacia el exterior.
En esta práctica nos centramos en las ostomias de eliminación digestiva y urologica.

TIPOS DE OSTOMIAS
Colostomia:abocacion a nivel del colon.
Ileostomia:abocamiento del ileon.
Cecostomia:abocamiento a nivel del ciego.
Urostomia:abocamiento de los uréteres. ..

LOCALIZACIÓN
Lo más importante es elegir bien el lugar donde realizar la ostomia, un sitio donde no se formen pliegues ni haya mucha grasa y que sea lo más cómodo para el paciente y para que pueda proceder cómodamente con su autocuidado.
Debemos trazar un triángulo que vaya desde el ombligo, la cresta iliaca y el pubis.
Elegimos el punto donde se unan las bisectrices.
Esta localización es orientativa debemos cambiar al paciente y probar varias posiciones.
Tras la intervención valoramos el aspecto del estoma, medimos su calibre mediante medidores para luego elegir la bolsa más adecuada.

DISPOSITIVOS
Hay sistemas de doble pieza, disco y bolsa por separado. Son útiles para llevarlas 24-48 horas.
Los sistemas de una pieza el disco y la bolsa van unidos.
El dispositivo a elegir será el más cómodo para el paciente.

COLOCACIÓN Y RETIRADA.
Revortamos el disco según la medida del estoma, dejando un espacio de pocos mm ente el disco y el estoma para evitar presión y roces.
El dispositivo se coloca desde abajo hacia arriba para que el paciente pueda verlo bien.
La retirada del dispositivo se hace de arriba hacia abajo. Se cambiará siempre que sea necesario. No cambiar la bolsa después de comer ya que aumenta la probabilidad de que haya descargas.
La bolsa se desecha envuelta en papel y en una bolsa de plástico.

El estoma se lava con agua tibia y jabón sin hacer presión ni friccionar el estoma, dejarlo secar al aire o con una toalla o papel antes de volver a poner un dispositivo.
El paciente puede ducharse con el dispositivo puesto.

SISTEMA DE IRRIGACION
Es un lavado intestinal en el que se inserta agua tibia en el estoma.
Materiales:lubricante, cono ,cinturón, manga de irrigacion con una pinza y la bolsa de irrigacion.
Este método lo realizan pacientes con cierto control sobre la evacuación y con unos períodos de evacuación constantes más o menos.
Esta técnica le da al paciente más autonomía y mayor seguridad ya que no necesita llevar bolsa en un cierto tiempo.

POSIBLES COMPLICACIONES
Edemas ,hemorragias , isquemia y necrosis ,infección, retracción del estoma y desinsercion, prolapso, estenosis, hernias, complicaciones de la piel...