Bibliografía nº9

     Bibliografía nº9                              Abdomen agudo

      Guisado Barrilao R, Mora Rivas C. Abdomen agudo. En Piriz Campos R, De la Fuente Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica. Vol III. Madrid: DAE; 2001. p. 1355-1358.

          En primer lugar voy a empezar describiendo lo que es el abdomen agudo, y luego me centraré en una patología que se incluye en el cuadro de abdomen agudo y que es la peritonitis.

          El abdomen agudo es un cuadro de urgencia, que se caracteriza por la presencia de síntomas abdominales como dolor, náuseas, vómitos, etc. este cuadro requiere de tratamiento urgente, y a veces es necesario la cirugía

          PERITONITIS 

          La peritonitis es el proceso inflamatorio que afecta al peritoneo, y que puede ser localizado o generalizado. La peritonitis se puede clasificar en:

          1. Peritonitis primaria : es causa de la llegada de gérmenes al peritoneo a través de los órganos genitales o vía hematógena, es muy rara.

          2. Peritonitis secundaria :  se produce por la contaminación peritoneal por las secreciones gastrointestinales. Estas secreciones son debidas a varias causas como el traumatismo abdominal, una infección y posterior perforación del órgano, una obstrucción intestinal, etc.

          3. Peritonitis aséptica : se debe a secreciones no infectadas.

          La peritonitis se produce cuando los gérmenes entran en el periotoneo produciendo edema y exudado para controlar el proceso inflamatorio con fibrina. El proceso inflamatorio puede quedarse en una región determinada por lo que producirá menos líquido que si evoluciona y afecta a más parte entonces producirá más líquido. Todo esto afecta al peristaltismo, también se produce una distensión abdominal.

          Para la valoración de la peritonitis se ven afectados algunos patrones funcionales, como son el nutricional metabólico (el paciente refiere náusea y vómitos, así como puede presentar fiebre, abdomen distendido), el patrón de eliminación (diaforesis que es un exceso de sudoración), el patrón de actividad se ve afectada por el dolor, ya que el paciente al moverse presentará dolor abdominal, etc.

          En la exploración física se incluye inspección (palidez, sudoración,abdomen distendido), palpación (abdomen doloroso con rigidez, se puede palpar a veces como el epliplon se va hacia la zona afectada y este se presenta como un abultamiento), percusión con dolor en la zona afectada y aucultación.

          Los métodos diagnósticos que se usan son las pruebas séricas, gastometría arterial, análisis de orina, radiografía de tórax y de abdomen, TAC abdominal y punción de lavado peritoneal.

          El tratamiento requiere de reposo con dieta absoluta, y administración de líquido por vía intravenosa así como la alimentación parenteral. Administración  de analgésicos, oxigenoterapia, lavado peritoneal... Respecto al tratamiento quirúrgico se recurre a una laparotomía para determinar y eliminar la causa de la infección o para drenar abcesos y lavar la cavidad peritoneal.