
jueves, 23 de octubre de 2014
Cuestionario 23/10/14

domingo, 19 de octubre de 2014
BIBLIOGRAFIA 4
EL PACIENTE CON TRASTORNOS DE LA CAVIDAD BUCAL
La obtención de historia clínica permite a la enfermera determinar las necesidades de enseñanza y aprendizaje de la higiene bucal preventiva, así como determinar los síntomas que requieren de valoración médica . Los antecedentes deben incluir preguntas como la forma en que acostumbra cepillarse los dientes y usar el hilo dental, frecuencia de consulta al dentista, si es consciente de lesiones o irritaciones en la boca, lengua o faringe, consumo de alcohol o tabaco etc.
Bibliografía 3
Bibliografía 3
Problemas o riesgos del postoperatorio y valoracion.
Guillament Lloveras A. Jerez Hernández J.M. Enfermeria quirúrgica. Planes de cuidados. 1a ed. Barcelona. Editorial Springer, 1999. Capítulo 10. p.104-108
Durante el postoperatorio inmediato el paciente debe ser trasladado a una unidad de recuperación postanestesica (URPA), donde se puede controlar de manera adecuada y pueda ser prevenido de los problemas potenciales y reales secundarios a la anestesia y a la cirugía.
Al llegar el paciente la enfermera deberá realizarse una exploración exhaustiva para detectar el nivel de cuidados que requiere y cuales son los problemas que presenta el paciente para trazar un plan de cuidados eficaz. Para ello se ayudará de informes de quirófano que le proporcionan información sobre el tipo de intervención, los problemas e incidencias ocurridos en quirófano, hemorragia, tipo de incisión y de cura, tipo de drenajes...junto con el informe del preoperatorio y el informe de anestesia.
A través de los registros la enfermera revisará todos los sistemas del paciente y sus posibles alteraciones secundarias al acto quirúrgico y a la anestesia.
Principales problemas o riesgos del postoperatorio inmediato
-problemas respiratorios
-problemas cardiovasculares y hemodinamicos-problemas relacionados con el dolor
-alteración del bienestar fisico:reposo y sueño
-alteraciones de la temperatura corporal.
-infección
-problemas relacionados con la inmovilidad e inconsciencia.
Valoración enfermera en el postoperatorio inmediato
-Valoración de los problemas respiratorios:mantener la cabeza ladeada y sin almohada
-Valoración del dolor: para valorar el grado de dolor la enfermera realizará un interrogatorio con preguntas concretas y abiertas dirigidas a conocer: las experiencias anteriores, los hábitos analgésicos y la localización e intensidad del dolor mediante escalas.
-Valoración del estado físico reposo y sueño:los relajantes producen sequedad en la boca y mucosas y reducen el peristaltismo. Esto crea un estado de malestar que a veces confundimos con dolor. Por otra parte en las unidades de reanimación no se respeta mucho el horario de descanso nocturno
-Valoración de la infección.
-Valoración de problemas relacionados con la inmovilidad e inconsciencia.
Me ha gustado este libro porque detalla muy bien los problemas que pueden surgir en el postoperatorio inmediato.
Bibliografía 4
Bibliografía ERGE
Diaz Rubio, Manuel. Enfermedad por reflujo gastroesofagico. DE: sociedad española de patología digestiva, 1a ed. Madrid, ediciones aran, 2007 p.56-58
He elegido este libro porque me parece interesante saber las posibles complicaciones y las manifestaciones que puede presentar un paciente con ERGE.
Pese a la elevada prevalecía de síntomas de reflujo en población general, hay muchas dificultades a la hora de reconocer el amplio rango de complicaciones que pueden desarrollar a lo largo de su vida los pacientes con ERGE.
Las manifestaciones esofagicas y las complicaciones de las ERGE incluyen la esofagitis erosiva, la estenosis esofagica benigna, el esófago de Barret y el adenocarcinoma de esófago.
El amplio rango de las complicaciones extra esofagicas incluyen los trastornos del sueño, la tos crónica, EPOC, asma, angina de pecho, sinusitis, erosiones dentales...
Y entre las complicaciones y manifestaciones esofagicas están las erosiones, estenosis, úlceras y hemorragias, esófago de Barret y el adenocarcinoma esofagico.
Muchos pacientes con ERGE no presentan signos de esofagitis en la endoscopia, sin embargo con técnicas más avanzadas se puede apreciar la presencia de cambios mínimos en la mucosa debidos a procesos inflamatorios repetidos.
La presencia de síntomas de reflujo en ausencia de signos visibles de daño esofagico puede deberse al menos en parte, al aumento de la permeabilidad del epitelio escamoso del esófago.
Conclusión: pueden haber manifestaciones extra e intra esofagicas, también hay que tener en cuenta que a veces hay pacientes sin diagnosticar de esta enfermedad porque en algunas ocasiones no hay signos visibles de daño esofagico e incluso con pruebas diagnósticas como la endoscopia, les resulta difícil de diagnosticar.
Cuestionario 3
CUESTIONARIO 3
1.¿Qué entendemos por disfagia?
Disfagia es la dificultad para tragar alimentos (si es al paso de líquidos la disfagia es más grave).
2.¿Qué se entiende por pirosis, reflujo y regurgitacion?
Pirosis es la sensación de quemazón, ardor, que es producido por el paso del ácido gástrico hacia el esófago.
Reflujo es el ascenso del contenido gástrico hacia el esófago.
Regurgitacion es el ascenso del contenido gástrico por el esófago hasta llegar a la boca.
Estas enfermedades están relacionadas con problemas del EEI.
3.¿Qué entiendes por esofagitis con reflujo?
Es una inflamación del tercio inferior del esófago debido al continuo reflujo del ácido gastrico.
Cuestionario 2
CUESTIONARIO 2
1.¿Cuales son las cuestiones más importantes a tener en cuenta en el preoperatorio?
Debemos realizar una buena valoración del paciente para evitar posibles complicaciones.
Conseguir que el estado físico y psíquico del paciente sea el mejor posible, como por ejemplo reducir el estrés. ..
Enseñarle los procedimientos necesarios para llevar a cabo en el postoperatorio.
2.¿Cuales son las complicaciones circulatorias del postoperatorio?
-Hipertensión: como consecuencia del dolor, hipoxemia, hipercapnia, o de un volumen excesivo de líquido intravascular.
-Hipotension:como consecuencia de la continua administración de fármacos.
-Arritmias:como consecuencia de una alteración metabolica o de perfusion, ejemplo taquicardias, bradicardia. ..
3.Zona que debe pincelar o rasurar en la cirugía del abdomen.
Debemos rasurar en caso de ser necesario desde la zona inferior del pecho hasta la zona púbica.
4-¿En que posición colocaría a un paciente en la sala de despertar?
Lo colocaría si su estado lo permite en decubito lateral y sin almohada.
Práctica 2
CURA DE HERIDAS SECAS. PROCEDIMIENTO ENFERMERÍA.
En primer lugar nos aseguramos de llevar el pelo recogido, uñas cortas y no pintadas, no llevar collares ni objetos que nos puedan estorbar a la hora de hacer la cura.
Después nos realizamos el lavado de manos con antiséptico hasta el tercio medio del antebrazo.
En segundo lugar preparamos el material necesario: ponemos el paño estéril sobre la mesa de curas, abrimos los materiales estériles sin tocarlos dejándolos caer sobre la mesa. Material necesario: gasas, tijeras de mayo, pinzas pean kocher. ..jeringa y aguja, antiséptico y suero.
Después nos ponemos los guantes estériles con la técnica descrita en clase, realizamos torundas y vamos limpiando la herida con ellas mojadas con suero, usamos todas las que sean necesarias, después secamos la herida con otra torunda y le aplicamos antiséptico, cubrimos la herida con un apósito o con gasas y esparadrapo dejando que transpire.
Por último desechamos el material usado y guardamos el material reutilizable para la posterior esterilización.



